前歯のムシ歯治療前

ムシ歯を取り除く

詰めた治療後

　保存修復治療とはその名の通り、今ある歯を「保存」しながら壊れた箇所を「修復」して「治療」する治療法です。

　穴の開いた虫歯は、虫歯菌に汚染された歯質を取り除いて、詰める治療が必要です。一昔前は、アマルガムという金属を詰めました。これは、水銀を含む合金ですが、アメリカ歯科医師会(ADA)の研究でも、人体に対する副作用は、証明されていません。約100年にわたり、使用されてきた材料です。
従来型の治療では、削って型どりして作るインレーです。金属を使用したこの修復法は、詰めものを入れやすいような形に歯を削る必要があり、ムシ歯の部分以上に健康な歯を大量に削る治療でした。

現時点では、歯質に接着するレジンというプラスティックで修復することが多くなりました。特に、最近は、MI（Minimal Intervention 最小侵襲療法・治療のために削る歯をできる限り少なくします）が基本的には選択されるため、ムシ歯にかかった歯質だけを選択的に取り除き、そこにレジンを詰める治療が主流です。奥歯のかみ合わせの部分にも対応できる材料がありますので、奥歯を白く目立たないように詰めることが可能になりました。

■術 前■
神経が残った状態

■術 後■
神経を取りました

■術後の状態■
舌側を金属で支えます

　補綴（ほてつ）治療とは歯が欠けたり、なくなった場合にクラウン（被せもの）や入れ歯などの人工物で補うことをいいます。

大きな虫歯の結果 、神経を取る治療を受けると、歯の形をもとに戻す必要が出てきます。 このとき、被せる治療が行われます。大抵は、失われた歯を一度もとに再建するために、神経の管に芯棒を立て、土台を構築します。被せ物はその土台の上に被せます。このような被せ物は差し歯と呼ばれます。 また、抜いてしまった歯を補うために、両脇の歯を削ってブリッジを入れる治療もあります。このときは、脇の歯は健康であっても、一層削って被せることになります。

被せる治療

■術 前■
被せ物の縁があってない

■術 前■
被せ物の縁があってない

■術後の状態■
被せ物の縁があっている

■保険対応の被せ物
保険で指定された金パラジウム合金(主成分は50%近くは銀)を使います。目で見ながらの作業で、縁の合わせ方は、良くて100ミクロン(10分の1ミリ)です。セメントして付けると、150ミクロンくらい縁が合っていません。この程度の精度では、短期間では問題ありませんが、虫歯にかかりやすい人では、縁からセメントが溶けて、2次的な虫歯が発生することが多く起こります。
レントゲンで、縁が歯と合っていない被せ物では、このレベルの何倍も不適合であることは珍しくありません。被せものの縁に爪が引っかかるレベルでは、歯の寿命に影響がある場合も出てきます。当クリニックでは、自費において、さらにレベルの高い治療ができており、保険の対応においても、十分な配慮が行われています。当クリニックの被せ物は保険であっても、爪が引っかかる、レントゲンでズレがあるということはありません。


■自費対応の被せ物
通常は、金の含有量の多い白金加金を用います。この金属は、良好な物性を持ち、型どりした歯に上手く合わせることができます。
保険対応の治療が、目で見た範囲での技工である一方で、自費対応の治療では、技工士が20倍の実態顕微鏡で作業し、型どりした模型上で、縁の合わせ方が20ミクロン(50分の1ミリ)を目標にします。
この精度で被せ物を製作すると、セメントで付けたあと、50ミクロン程度の適合度になります。このレベルの精度があれば、縁からバイ菌が侵入しにくくなることがわかっています

■術前の状態■
多くの治療跡があり
状態が悪い

■術後の状態■
様々な治療法を用いた
包括的治療の例です

■術後の状態■
しっかり噛める
口腔環境にします